英国中医诊所开设现况及应对策略探究
1英国中医药发展与立法历程概述
1.1英国中医药发展历程概述
1.1.1萌芽时期（18世纪中叶及以前）
据史载，至少在公元10世纪，中国药物就已途经阿拉伯西传至欧洲，但直至17世纪末期，英国才开始接触到中医和针灸的相关内容。公元1677年英国外交官坦蒲耳（TemPleW)在新西兰奈美根参加国际会议时痛风发作，靠针灸取效，因此他撰文介绍了针灸，特别是艾灸术；公元1683年，荷兰医生瑞尼(RhyneGT)在伦敦出版了《论关节炎》一书，对中国针灸治疗关节炎进行了介绍。瑞尼给针灸以肯定的评估，并把中医的"风"、"阴阳平衡论"与希波克拉底的理论和四体液说联系起来，书中还提到了针灸铜人与针灸有效病种；名医西顿哈姆（Sydenham T)被誉为"英国希波克拉底"，他提倡自然疗法、饮食疗法以及应用汗、吐、下法治疗疾病[|]。但在他的著作中，却对针灸治疗痛风、水肿的功效予以否定，这说明17世纪的英国医学界对中医疗法的看法并未达成一致。然而正是这些文献，引起了英国人对中国传统医学的兴趣，为随后的针灸临床实践和中医药传播打下了基础。
1.1.2初步发展时期（18世纪后期-19世纪中叶）
自18世纪后期，针灸作为中医药传入的先锋，在英国取得了较快发展，其相关研究和临床实践大量涌现。公元1775年中国商人EhanAtong携带一具标有穴道的人体模型到达伦敦，引起人们广泛的兴趣并推动了针灸实践；公元1821年，英国外科医生约翰?丘吉尔（JohnChurchill)发表了用针灸治疗风湿病和中耳炎的dissertation，该文章被视作针灸流传到英国最早的确实史料；公元1827年，艾利斯敦（JohnElliotson)医生发表了针灸疗法方面的dissertation《针灸治疗风湿病42例的临床观察》，结论表明在42例样本中有30例显效，认为针灸疗法对风湿病治疗行之有效。1823年，针灸首次在英国著名杂志《柳叶刀》"中被提及，截止19世纪30年代，该杂志已登载20篇有关针刺的文献[3j,大部分文章以循证医学的思路对针灸的疗效进行了验证并予以肯定，英国医学界出现了 一股针灸热。19世纪中叶，部分英国医生开始把针灸应用于外科，广泛激发了针灸的临床应用。
1.1.3缓慢发展时期(19世纪中叶-20世纪中叶）
从19世纪中叶至20世纪中叶，针灸疗法风靡许多欧洲国家，但英国针灸业却无起色，政府在法律上也不予承认，中医药的发展陷入低迷时期。20世纪前50年中，在《英国医学杂志》和《柳叶刀》上仅发表了 3篇有关针灸的文献，认为针对某些疾病，针灸可对西医疗法起到一定的补充、辅助作用。
2英国中医医疗机抅管理情况概述
2.1英国医疗机构管理基本情况#p#分页标题#e#
2.1.1国家医疗卫生服务机构管理情况
英国实行国家卫生服务体系（National Health Service, NHS),卫生服务主要以国有形式向公众免费提供。因此英国的公立医疗机构也称为NHS医疗机构，主要分为社区诊所、区综合医院和区域专科医院。每位英国居民均可在住址附近的社区诊所内登记一位家庭医生（General Practitioner GP ),由该医师负责提供初级卫生保健服务，维护居民的曰常健康；如患者患有较严重的疾病或需要进一步检查，GP医生将替患者预约至区综合医院；而区域专科医院则属于大型专科医院，主要提供高水平专科医疗服务，收治病人通常来自区综合医院专科医生的转诊。对于NHS医疗机构的监管，可分为政府监管与非政府监管两类。实行政府监管的机构主要包括：卫生部（地方卫生局）、医疗服务审计和监督委员会、社会保健监督委员会、现代化机构、国家病人安全机构、国家临床评估局以及临床卓越研究院。其中，卫生部担负着中央政府的医疗和公共卫生职能，其政策制定功能要强于监管职能。而其他机构则各司其职，具体负责对NHS机构的质量审査、绩效评估、技术指导等工作。且由于相对独立于政策制定机构（卫生部），因此在监管中能更好的履行职责，做到独立和专业化。具有非政府监管职能的组织主要包括：英国皇家医疗学会、医疗过失监督计划、国家外部质量保证计划等。这些非政府性质的监管机构没有正式的法定权力监管NHS机构，但拥有一定的非正式权力。因此也在国家医疗机构的监管中发挥了重要作用。
前言.........................................13
1研究背景........................................13
研究方法........................................14
正文........................................16
1英囯中医诊所发展与管理..................16
1.1中医诊所发展基本情况.......................16
1.2中医诊所管理基本情况........................16
1.3中医诊所基本发展模式.........................19
2英囯中医诊所发展SWOT分析............22
2.1中医诊所发展内部环境及问题.............24
2.2中医诊所发展外部环境及问题............27
2.3中医诊所发展SWOT分析..............35
2.4中医诊所不同发展模式优劣............38
3英囯中医诊所发展战略与对策..........40
3.1英囯中医诊所发展战略...........41
3.2英国中医诊所对策建议..............45
按照英囯民众的就医习惯，即使不在公立医疗系统就诊，也更倾向于选择投保范围内的私立医疗机构，由保险公司直接支付治疗费用，其心理上会产生更为安全、便捷的感受。不少中医诊所的患者都因此流失，对中医诊所，乃至整个中医药巿场的发展极为不利。倘若国内保险机构能够开展此项业务，对在英国中医诊所进行治疗的患者实施保险赔付，将有效缓解这一局面。从商业医疗保险公司的角度来看，是否将一所医疗机抅纳入施保范围，主要由该机构的内部管理状况、服务效率、医疗费用使用的有效性来决定，是一种巿场经济的行为。连锁经营型中医诊所内部管理较为规范、服务效率卨、医疗安全有保障，在商业保险公司的选择中具有天然的优势。因此，大型中医药公司应努力促成两者间的合作，不仅能有效提升旗下各个中医诊所的巿场占有率，更将有力推动整个英国中医药行业的发展。#p#分页标题#e#
