英国《公共卫生法案》的相关探究
导言
一、 研究源起
英国由传统的农业社会逐渐向工业社会发展，在此过程中城市化加速推进，形成一系列的社会问题。19世纪30~50年代是英国社会从农业社会向工业化社会转变的最后阶段，英国在这个时期的社会问题十分突出，而糟糕的公共卫生状况和不良的健康状况是最重要的方面之一，引起了社会广泛的关注，这表现在很多历史资料和文学资料中。例如英国著名小说家狄更斯在其名作《雾都孤儿》中深刻地展现了， 19世纪初期英国的恶劣的卫生状况，恩格斯在《英国工人阶级状况》中细致全面的介绍了英国工人阶级糟糕的生活和工作环境。面对越发严峻的公共卫生问题，1838年，英国政府成立皇家委员会，不断地对公共卫生状况进行调査，议会零星的通过一些局部法案来解决某一方面的卫生问题。与此同时，地方议会也通过立法来改善公共卫生问题。但是局部的、地方性的管理与干预均收效甚微。
19世纪30-40年代，以埃德温*查德威克为代表的公共卫生先驱掀起了一场声势浩大的公共卫生改革运动，有力地推动公共卫生立法进程。运动使得英国政府不断进行公共卫生立法提案，议会经过激烈地争论，最终于1848年8月31日通过1848年《公共卫生法案》。这是英国历史上第一部系统性的公共卫生法案，它形成了之后英国公共卫生改革的基本思想，即国家在中央建立了专门的中央卫生机构，从总体上指导和监督英国的公共卫生管理在地方建立相应的地方卫生机构，具体实施公共卫生的管理。本文拟从1848年《公共卫生法案》通过的原因、过程和结果展开叙述，并在此基础之上，对其进行影响和评价的总结。
第一章19世纪英国前半期公共卫生状况
1848年英国《公共卫生法案》是英国公共卫生史上第一部系统、全面的公共卫生法案，被视为公共卫生历史的开端。一项政策的出台通常取决于当时社会的经济和政治背景，所以了解法案颁布的历史背景，是探讨法案内容及其影响的前提和基础。英国1848年《公共卫生法案》的颁布必然有其深刻的历史背景。本章围绕着城市环境、疾病和公共卫生管理三方面论述推动1848年《公共卫生法案》出台的背景。
第一节城市环境与公共卫生状况
工业革命之前，英国还是一个以农业经济为基础的农业社会，这一时期正是人们所津津乐道的、田园诗般的"快乐英格兰时期"?。从18世纪后半叶开始，工业革命所带来的城市化使得英国的公共卫生状况空前恶化。这一节主要从工人阶级的居住环境和工作环境两个方面来介绍公共卫生的状况。在城市居住环境中，分别从城市规划、住房和公共设施三方面加以阐述。首先，城市生活环境的恶劣突出体现在城市缺少规划。19世纪前半叶，英国的城镇以惊人的速度扩张，但是城市的发展和建设却毫无规划可言。这一时期，英国城镇中一般设有一个或者几个工人阶级聚居区，这些聚居区的建设几乎没有任何规划，都是根据临时的需要随意乱建。#p#分页标题#e#
第一章19世纪英国前半期公共卫生............................................9
第一节城市环境与公共卫生...........................................9
第二节19世纪前期英国的疾病与健康...........................................15
第三节19世纪前半期英国公共卫生的管理...........................................20
第二章公共卫生改革的兴起和1848年《公共卫生法案》...........................................25
第一节19世纪三、四十年代的公共卫生改革...........................................25
第二节1848年《公共卫生法案》的提出和...........................................36
第三节法案在议会辩论过程中的焦点...........................................43
第三章1848年《公共卫生法案》的影响...........................................51
第一节改善公共卫生状况...........................................51
第二节初步构建英国公共卫生体系...........................................54
第三节开创国家干预公共卫生事业的模式...........................................56
第四节1848年《公共卫生法案》的评价...........................................59
1848年之后，公共卫生改革运动在实践中继续前行，以西蒙为领导的改革运动最终将公共卫生改革推向高潮。议会于1855年通过《地方政府法案》，法案扩展了 1848年《公共卫生法案》的规定，也删除了 1848年《公共卫生法案》中的29个条款，保留了最基本的123条内容。①1866年议会通过一个新的《卫生法案》，这部法案仍然是《1848年卫生法案》的变形，其主要思想和措施与前者如出一辙，只是在《1848年卫生法案》基础之上加强了强制性的内容。公共卫生立法的完善以1875年《公共卫生法案》的出台为标志，而1875年的公共卫生法案就是整合之前的一些卫生法规。②由此，英国建立一套比较完整的公共卫生体系，公共卫生改革也基本完成。英国是世界上最早进行公共卫生立法的国家，英国的公共卫生立法也成为许多国家效仿的对象，对当下我国的公共卫生改革理念和措施也有着借鉴意义。
