淡谈英国志愿医院的形成及发展

引论

一、选题缘由
医院在现代生活中扮演着非常重要的角色。人们生病时都会去医院寻求治疗。在2009年，在开始思考毕业dissertation选题的时候偶然间看到一本描写维多利亚时期医药制造商的书，从书中我了解到当时人们求医的困难和医学的落后。维多利亚时期的英国，普通民众生病时得不到及时治疗，首先是很难找到医生，因为医生的比例在整个人口中较低，特别是在广大的农村地区，人们就医须到遥远的城市中去，这也催生了医药行业的发展。找不到医生治疗，人们只好自我诊治，常备药物。这些药物由当时的商人生产推广，通常号称包治百病，其药效可想而知。因此我对英国的医疗情况产生了兴趣，在看了相关资料之后，我发现了英国历史上存在着志愿医院这种类型的医院。志愿医院最早出现于18时期早期。当时英国的医疗水平较低，贫困的人们生病得不到相应的医疗照顾，当时国家在这方面力不能及，无法照拂。在教会人士和地方上层阶级的倡导下，出现了以个人捐赠为资金基础的专门收容生病穷人的机构——志愿医院。病人必须拿到捐款者的引荐信才能入住医院。病人在住院期间基本上免费。在建立的初期，志愿医院虽然称之为“医院”，病人们在其中能得到的医学治疗有限。病人们在医院中主要是休养。随着时间的推移，志愿医院规模逐渐扩大，在英国医疗体系中处于中心地位。它们提供了英国大部分的病床位。随着医学的进步，志愿医院成为医学教育和临床研究的中心。而志愿医院也成为医学发展的主场。英国志愿医院让我看到了上层阶级对普通人民的关怀。在政府能力不足，无法照顾到地方，各地方的能力者主动承担起照顾贫弱的责任。有社会威望和地位的王室贵族和宗教人士通过自己的号召力，集结了有心做慈善的商人们，齐心协力帮助没有能力就医的穷人。而志愿医院的个人认捐制度和推荐病人免费入住的引荐信制度也十分特别。出于对志愿医院在这种制度下运行状况的好奇，我选择了这个题目进行浅析。

二、研究综述
(一）、国外研究状况
研究志愿医院的历史首先需要了解医院的历史研究情况。医院的历史研究经历了这样的过程：医院的历史最初是由一些医务从业人员（medical staff)撰写。而由医务从业人员撰写医院的历史有C.T.安德鲁斯（C. T. Andrews)撰写的《康沃尔郡第一家医院〉〉; S.T.安宁（S. T. Anning)撰写的《利兹市的综合医院，第一卷：最初的一百年（1767-1869)》； H.C.卡梅隆（H. C. Cameron)的《盖伊先生的医院1726-1948年》E.W.多摩（E. W. Dormer)编辑的《贝克郡皇家医院的历史》④;P.艾德（P. Bade)爵士的《1770年-1900年诺福克和诺里奇的医院》A.G.吉布森（A. G. Gibson)写的《雷德克里医务院》；艾瑞克C.0?杰斯贝瑞（EricC.O. Jewesbury)编写的《皇家北方医院1856-1956》；G.芒罗?斯密斯（G. Munro Smith)的《布里斯托皇家医院的历史》J. B.潘福德（J.B. Penfold)的《埃塞克斯乡村医院的历史》; P.罗德斯（P. Rhodes)的《约翰?里克医生的医院》。而除了医务从业人员之外，为医院服务的其他工作人员也撰写了关于医院历史的书籍。比如说圣托马斯医院的建筑师E.M.麦克因尼斯（E.M. Mclnnes)编写的《圣托马斯医院》气这些医务从业人员所写的医院历史，在文学上有所欠缺，并且不是专门对志愿医院这一类型医院进行探讨，但是为后来的历史学家们提供了许多有用的研究信息。#p#分页标题#e#

第一章 志愿医院成立背景.......................5
第一节中世纪英国医院......................5-
第二节社会经济和慈业的发展......................9
第三节 近代医院的兴起......................10
一、18、19世纪英国近代医院的兴起及其特性......................10
二、志愿医院的诞生及其特......................12
第二章志愿医院的发展和概况......................13
第一，志愿医院的建立......................13
第二节志愿医随管理......................15
—行政管理......................15
二、病人的入住和管理......................17
三、医务从业人员的组成和管理......................20
第三章志愿医院的发展......................23
第一节医院医学和医院教育......................23
第二节医生职业的发展......................26
第四节志愿医院的危机......................32

结语:志愿医院的意义

志愿医院是以认捐和捐赠为资金基础的医院，它们服务的对象是无钱看病的贫民。这种类型的医院在18世纪中期首先出现在英格兰，特别是以伦敦为首的大城市中。它们的建立，是基于社会上层阶级对下层无法看病的穷困者的同情和照拂。志愿医院的建立是由各地的名流绅士考虑到无钱治病的穷人，共同协力建立的医疗机构。绅士们通过每年自愿向医院捐赠一笔资金来维持医院的运行。首先志愿医院提供了英格兰大部分的病床床位，照顾了大部分的贫困病人。志愿医院推动了英国医学的进步和医学教育的发展。在志愿医院出现之前，医生在全英格兰的人口中只占非常少的比例。18世纪之前的医生的医疗能力也非常有限。在志愿医院建立的初期，它们能提供的医疗方面的照顾也屈指可数，贫困病人在志愿医院大多接受的是宗教上的安慰和日常生活上的照料。随着病人数量的增加，志愿医院在规模和数量上快速发展，到19世纪中后期志愿医院渐渐成为医学教学的中心。
这件事情有两方面的益处：首先，志愿医院培养出了大批医学生，特别是外科医学生，这些人后来成为外科医生，充实扩大了医生的队伍。其次，志愿医院作为医学教学中心，推动了医学特别是临床医学的发展。在志愿医院中发展出近代临床医学。其次志愿医院推动了医生的职业发展。在志愿医院出现之前，医生中包含了外科医生、内科医生和药剂师，二者在社会中的地位内科医生最局，其次是外科医生，最低的是药剂师。随着志愿医院的发展，外科取得长足的进步，成为医学之花，打破了原来的金字塔结构。而内科医生、外科医生和药剂师之间的分工也更加明确。随着医学内部分科的细化，医生们也更加专业。最后志愿医院构成了英国现代医院的主体部分。在20世纪，志愿医院遇到了财政危机，在1948年的国民医疗服务系统下，转变为现代医院。#p#分页标题#e#